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廣州:轉變政府職能 創新資源配置 著力推動養老服務業高質量發展


創新政府配置資源方式改革案例之十

轉變政府職能 創新資源配置

著力推動養老服務業高質量發展

近年來,廣州市著力構建以居家為基礎、社區為依托、機構為補充、醫養相結合的“9064”社會養老服務體系(90%在社會保障體系和服務體系下通過家庭照顧養老,6%由社會提供日間照料和托老服務,4%可入住養老機構),已基本形成全覆蓋、多層次、多支撐、多主體的養老服務格局。廣州先后被確定為全國養老服務業綜合改革、中央財政支持居家和社區養老服務改革、長期護理保險制度和醫養結合試點城市。養老服務資源配置不斷優化,服務質量全面提升。

一、轉變政府職能,全面放開養老服務市場

按照“政府主導、社會主體、市場推動、全民參與”的原則,充分運用市場機制,營造公平競爭環境,全面放開養老服務市場。

(一)放寬市場準入。出臺養老機構設立許可辦事指引,營利性養老機構實行“先照后證”“一照多址”,非營利性養老機構實行許可和法人登記“一門受理”,優化審批流程,下放審批權限,主動跟蹤服務,縮短審批時限,支持社會力量舉辦養老機構。申請設立除養老機構以外的養老服務類社會組織和養老服務企業,符合條件的直接依法申請登記。對本地、外地和境外投資者舉辦養老服務項目實行同等待遇,引導支持境內外企業和機構落戶廣州從事養老服務業。支持企業和社會組織根據老年人服務需求,提供生活照料、助餐配餐、醫療護理、康復保健、精神慰藉、臨終關懷等各類服務。

(二)放開價格管制。建立以市場形成價格為主的養老服務收費管理機制,社區居家養老服務和民辦養老機構服務收費項目和標準由經營者確定,明碼標價,自愿消費。公辦養老機構基本服務收費(包括住房費、護理費)以實際服務成本為依據實行政府定價,其他養老服務價格由經營者自主定價,營造全市養老服務業公平競爭環境。

(三)搭建發展平臺。對養老服務企業實行分類登記管理,推進養老服務業企業登記規范化和便利化。建設市居家養老綜合服務信息平臺,以信息化手段連接養老服務資源和服務需求。建立“區—街鎮—村居”3級實體服務平臺,健全居家養老服務網絡。支持舉辦中國國際老齡產業博覽會,搭建養老產業交流平臺。加強跨境養老服務合作,與法國駐廣州總領事館簽署《加強養老服務合作備忘錄》,推動穗港澳養老服務合作發展。

二、創新資源配置,全面提升養老服務質量

積極完善配套政策,先后出臺《關于加快養老服務業綜合改革的實施意見》等40多份政策文件,建立政府主導、社會參與、自主運行、公眾監督的多元化公共服務供給體制,創新資源配置,提升服務質量。

(一)創新資源配置方式。創新和改進政府直接配置資源的方式,推進政事分開、管辦分離。在居家和社區層面,將政府投資建設的居家養老服務設施原則上委托第三方專業機構運營,由街道(鎮)向服務機構無償提供服務設施并依據合同撥付運營經費。在機構層面,加快公辦養老機構社會化改革,積極引入競爭機制提高配置效率。一是項目社會化運營,采取服務項目外包、專項合作等方式,面向社會力量購買專業服務。如市老人院將部分非核心服務項目外包給各類社會組織和市場主體。二是推行公建民營,如南沙區養老院、黃埔區蘿崗福利院等實行公建民營,從化區探索將8家農村敬老院統籌打包公建民營,公開招投標擇優選取具有一定影響力和品牌效應的專業化機構運營,委托第三方跟蹤評估運營管理成效,確保國有資產不流失、服務對象不改變、保障功能有效發揮、服務質量持續提高。三是政府與社會資本合作舉辦。如越秀區東山福利院四期工程項目,引入社會力量采取建設—運營—移交(BOT)等模式合作建設。

(二)扶持社會力量參與。按照4.5床/千人的標準在居住區配套建設養老服務設施,其中養老院和日間照料中心由社會力量直接運營。編制養老服務機構設施布局規劃,選址地塊144公頃,80%的地塊將交由社會力量建設。落實扶持養老機構發展優惠政策,打通利用閑置建筑物舉辦養老機構設施的障礙,2016—2017年投入1.6億元資助民辦養老機構,設立中法、中日合資合作和香港獨資養老機構各1家。建立社區居家養老服務供應商庫,支持社會力量參與居家養老服務。連續三年投入3003萬元開展為老服務專項公益創投,擇優資助202個創新養老項目,培育品牌化、連鎖化、規模化的龍頭社會組織和機構。全市85.5%的居家養老服務綜合體、88%的長者飯堂交由社會力量運營,民辦養老床位占全市總床位的70%,一大批國內外知名企業進入廣州養老服務業,社會力量已成為提供養老服務的主體。

(三)推進養老服務均等化。全市每千名老人床位數40張,社區養老服務設施覆蓋率100%,人均養老用地面積達到0.25平方米,提前實現國家、省提出的各項目標,形成縱向貫通市、區、街鎮、村居,橫向整合各部門資源,包括上門服務、日間托老、綜合服務等多項功能的服務網絡,確保居住在廣州的全體老年人,不論城鄉、戶籍、區域都能享有基本養老服務,特殊困難老年人得到重點照顧。實施社區居家養老服務項目清單與指導參考價,確定生活照料、康復護理等12類60項最基本、最常用、最普遍的社區居家養老服務,引導和規范行業有序競爭和良性發展。建立全市統一、困難優先、公開透明的公辦養老機構入住評估輪候制度,目前已有2600多名老年人通過輪候入住公辦養老機構。特殊困難老年人輪候3個月仍未能入住的,由政府購買民辦養老機構床位予以安置。加強獨居、空巢、失能等老年人關愛服務體系建設,為特殊困難老年人購買社區居家養老服務,拓展半自費、自費服務對象,資助9萬名常住失能、獨居、高齡老年人使用智能化平安通。統籌中央財政支持居家和社區養老服務試點和“3+X”創新試點,重點構建全覆蓋的社會化大配餐服務體系,建有長者飯堂972個,覆蓋全市街道(鎮)、社區(村),市中心城區10—15分鐘,外圍城區20—25分鐘的服務體系基本形成,以助餐配餐服務網絡為支撐,融入醫療護理、心理調適、護理站等服務的社區居家養老體系正日趨完善。

(四)有效整合為老服務資源。科學界定和正確處理政府、社會、市場、家庭、個人的責任和關系,通過政府搭臺、企業和社會組織唱戲、社會各界多元參與,切實發揮多元主體作用,構建人人參與、人人盡力、人人共享的共建共治共享格局。采取“企業讓一點、政府補一點、慈善捐一點、個人掏一點”,調動政府、企業、社會組織、家庭和個人等方面力量和資源共同辦好長者飯堂,并以助餐配餐服務為平臺和抓手,提供醫療護理、健康體檢、健康宣教、營養指導、康復訓練等服務,不斷拓展服務內涵,使長者飯堂成為社區老年人健康養老、休閑社交的共同家園。積極推進醫養結合,全市居家老人家庭醫生簽約服務人群覆蓋率為65.74%;二級以上綜合醫院設老年病科比例為55家,占比為40.4%;養老機構醫養結合服務覆蓋率達85%以上,其中養老機構內設醫療機構52家;為老年人提供掛號、就醫等便利服務的綠色通道的醫療機構已達到90%以上;全市107個街鎮建立醫養服務合作關系,為248家社區居家服務機構提供醫療衛生服務。受理118家機構(個人)辦理護理站申請。

三、健全保障機制,推動全面放開養老服務市場持續有力

廣州市將政府監管、行業自律、公眾監督相結合,強化行業監管職能,切實加強事中事后監管,規范養老服務行業管理,加快養老服務業發展。

(一)健全工作機制。建立市長擔任總召集人的市養老服務業綜合改革試點工作聯席會議,市、區成立綜改辦、居家養老服務指導中心等工作機構,街鎮設立居家養老服務部。建立健全縱向三級聯動和橫向協同配合的工作機制,市領導每兩個月召開養老服務創新試點現場會,把創新資源配置、全面放開市場、提升養老服務質量擺在重要位置,確保責任到位、工作到位。強化政府監管,健全民政、財政、衛生等部門和各區政府之間的協同合作機制,建立巡查、通報制度,開展日常巡查和督導,對居家和社區養老服務機構與設施開展執法檢查和明察暗訪,并督促落實整改。

(二)完善激勵機制。組織開展檢查督辦和考核評估,委托第三方機構開展養老機構督導和居家養老服務項目評估,定期對養老機構和居家養老服務機構的人員、設施、服務、管理、信譽等情況進行綜合評價,評估結果與購買服務、資助補貼等掛鉤。居家養老服務項目評估結果確定優秀、良好、合格、不合格4個等級,在官方網站公示和公布,并根據評估結果予以差別化補助;不合格的不予補助,整改后仍不合格的予以通報、中止政府購買服務合同,2年內不得參與廣州市居家養老政府購買服務項目招投標。對評定為省星級養老機構的給予5—20萬元一次性補貼,評定為國家級養老機構的補貼10—40萬元。

(三)加強行業監管。制定《養老機構管理服務規范》《老年人照顧需求等級評定規范》《社區居家養老服務規范》等,加強國家、省養老服務標準規范實施,制定社區居家養老服務協議、社區居家養老服務機構運營合同等,強化行業自律。引入公眾監督,主動公布養老服務地圖和區、街鎮咨詢投訴電話,定期召開座談會或開展調查訪談,聽取老年人意見建議,主動接受輿論和公眾監督。

(來源:發改委網站

責任編輯:賈瑩瑩

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